病历单上面都有哪些内容

08-28-17

人们在住院报销及各种意外事故的处理过程中,都可产生病历单,今天我们就病历单中的小知识和大家聊一聊。

病历单可复印的资料

每个患者都有权复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、检查资料、特殊检查书、手术同意书及麻醉记录、病理、护理资料等

门诊病历单

1、门诊病历单:门诊、急诊记录及检查报告单。住院志:入院记录,包括姓名、性别、年龄等项目,现病史、既往史、检查等,初步诊断、治疗意见等。而体温单就是患者的体温、脉搏、血压、呼吸等的记录。

2、医嘱单:指医生对患者检查后对患者的病情下达的治疗意见,包括长期医嘱、临时医嘱等。

3、检验报告单:记录患者实验室检验结果的单据。影像检查资料:指X光、CT等检查影像资料及结果报告单。

4、检查同意书:进行特殊的检查项目,包括有创性、较大风险的检查项目,医务人员检查后,由患者、近亲属签字的,涉及检查项目、目的、风险、并发症的说明等。须患者及亲属签字。

5、手术同意书:患者需手术治疗时,医疗机构要告知的内容:手术名称、适应症、内容、风险及可能引起的并发症等,由患者及近亲属签字。

总之,病历单包括好多的内容,人们在复印及报销中都需要患者及亲属了解、认知,只有在明晰的基础上人们才可以更好的进行医疗。

  • Tags: ,

  • 分享到: